甲真菌病临床特点及治疗

　　 　　甲真菌病系由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌感染引起的甲板及甲床病变，统称甲真菌病。通常由皮肤癣菌引起的称甲癣，由念珠菌引起者称甲念珠菌病或念珠菌性甲病，而由霉菌引起的称甲霉病。黑龙江省哈尔滨肤康皮肤病医院!

　　 

　　　　一、临床特点

　　 

　　　　以皮肤癣菌感染者居多，主要为红色毛癣菌。常单个甲起病，逐渐波及其他甲，20个指甲均累及者少见。趾甲病变较指甲多见。患甲表现不一，甲板变色、浑浊、失去光泽、增厚、松脆、高低不平、毁损等。依致病菌侵入部位和甲板受累情况可有以下分型：远端侧缘甲下型(DLSO)、白色浅表型(WSO)、近端甲下型(PSO)、甲内型(EO)、全甲营养不良型(TDO)等。如无继发细菌感染，一般无自觉症状。病程极为缓慢。常伴发手足癣，念珠菌感染者常伴甲沟炎。实验室检查，真菌直接镜检可确诊，真菌培养可明确致病菌种。但由于直接镜检和培养阳性率均不高，故应多次反复检查方可定论。本病需与甲营养不良、银屑病性甲病、甲扁平苔藓相鉴别。

　　 

　　　　二、治疗

　　 

　　　　1.外用疗法，累及个别甲且甲根未累及者可用此法。

　　 

　　　　30%冰醋酸、3%咪康唑酊外用，每天2次，或阿莫罗芬外用，每周1~2次。搽药前尽量将病甲刮除。

　　 

　　　　溶甲疗法，40%尿素软膏封包病甲1周左右，待甲板软化后尽量刮除，再继续选用以上药物。

　　 

　　　　2.内用疗法，同时累及多个甲，甲根累及或局部治疗效果不佳时，可选用口服药物治疗。

　　 

　　　　伊曲康唑，每次200mg，每天2次，连服7天，停3周后给予第2疗程。一般为2~3个疗程。

　　 

　　　　特比萘芬，每次250mg，每天1次，连服7天，再每日或隔日服1次，2~3个月。

　　 

　　　　3.拔甲疗法，个别难治患甲可采用手术拔除。此法患者较痛苦，且亦可能复发，目前已少用。

　　 

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