哈尔滨皮肤病治疗
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甲真菌病临床特点及治疗

   甲真菌病系由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌感染引起的甲板及甲床病变,统称甲真菌病。通常由皮肤癣菌引起的称甲癣,由念珠菌引起者称甲念珠菌病或念珠菌性甲病,而由霉菌引起的称甲霉病。黑龙江省青年医学会附属医院!

 

  一、临床特点

 

  以皮肤癣菌感染者居多,主要为红色毛癣菌。常单个甲起病,逐渐波及其他甲,20个指甲均累及者少见。趾甲病变较指甲多见。患甲表现不一,甲板变色、浑浊、失去光泽、增厚、松脆、高低不平、毁损等。依致病菌侵入部位和甲板受累情况可有以下分型:远端侧缘甲下型(DLSO)、白色浅表型(WSO)、近端甲下型(PSO)、甲内型(EO)、全甲营养不良型(TDO)等。如无继发细菌感染,一般无自觉症状。病程极为缓慢。常伴发手足癣,念珠菌感染者常伴甲沟炎。实验室检查,真菌直接镜检可确诊,真菌培养可明确致病菌种。但由于直接镜检和培养阳性率均不高,故应多次反复检查方可定论。本病需与甲营养不良、银屑病性甲病、甲扁平苔藓相鉴别。

 

  二、治疗

 

  1.外用疗法,累及个别甲且甲根未累及者可用此法。

 

  30%冰醋酸、3%咪康唑酊外用,每天2次,或阿莫罗芬外用,每周1~2次。搽药前尽量将病甲刮除。

 

  溶甲疗法,40%尿素软膏封包病甲1周左右,待甲板软化后尽量刮除,再继续选用以上药物。

 

  2.内用疗法,同时累及多个甲,甲根累及或局部治疗效果不佳时,可选用口服药物治疗。

 

  伊曲康唑,每次200mg,每天2次,连服7天,停3周后给予第2疗程。一般为2~3个疗程。

 

  特比萘芬,每次250mg,每天1次,连服7天,再每日或隔日服1次,2~3个月。

 

  3.拔甲疗法,个别难治患甲可采用手术拔除。此法患者较痛苦,且亦可能复发,目前已少用。

 

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